شرح أهم 10 إجراءات شائعة لجراحة الأعصاب

عندما تتلقى أنت أو أحد أفراد أسرتك تشخيصا قد يتطلب جراحة أعصاب ، فمن الطبيعي أن تشعر بمزيج من الخوف وعدم اليقين والحاجة الملحة للفهم. الدماغ والعمود الفقري هما مركزا التحكم في وجودنا ، وأي تدخل في هذه الهياكل الحساسة هو أمر خطير. ومع ذلك ، فقد أتاحت التطورات في جراحة الأعصاب علاج الحالات التي كانت تعتبر في السابق غير قابلة للعلاج ، مما يوفر الأمل ويحسن بشكل كبير نوعية الحياة لعدد لا يحصى من الأفراد. للمساعدة في إزالة الغموض عن هذا المجال الحرج ، دعنا نستكشف أعلى 10 إجراءات جراحة المخ والأعصاب الشائعة اوضح ، مما يقدم لك صورة أوضح لما تنطوي عليه هذه التدخلات وكيف تعالج الحالات العصبية المختلفة.

يمكن أن يؤدي فهم هذه الإجراءات إلى تمكينك وتخفيف بعض القلق ومساعدتك على المشاركة بشكل أكثر فعالية في المناقشات مع فريقك الطبي. في حين أن تعقيد جراحة الأعصاب يعني أن كل حالة فريدة من نوعها ، فإن هذه الإجراءات الشائعة تشكل العمود الفقري لممارسة جراحة الأعصاب الحديثة ، وتعالج مجموعة واسعة من المشكلات من الألم المنهك إلى الحالات التي تهدد الحياة.

1. استئصال القرص المجهري / استئصال القرص القطني

• ما يعالج: يتم تنفيذ هذا الإجراء بشكل أساسي لتخفيف الألم أو التنميل أو الضعف في الساق (الساقين) الناجم عن الانزلاق الغضروفي في العمود الفقري القطني (السفلي). يحدث الانزلاق الغضروفي عندما يندفع المركز الناعم الشبيه بالهلام من القرص الشوكي عبر الطبقة الخارجية الأكثر صلابة، مما يؤدي إلى تهيج أو ضغط جذر العصب الشوكي القريب.
• الإجراء: غالبا ما يتم إجراؤه باستخدام تقنيات طفيفة التوغل ، يقوم الجراح بعمل شق صغير (عادة أقل من بوصة واحدة) في الظهر. باستخدام المجهر أو المنظار للتصور المكبر ، والأدوات المتخصصة ، يمكن إزالة كمية صغيرة من العظام أو الأربطة للوصول إلى الانزلاق الغضروفي. ثم تتم إزالة جزء القرص الذي يضغط على العصب بعناية. الهدف هو تخفيف الضغط على العصب ، والسماح له بالشفاء وتقليل الأعراض.
• لماذا هو شائع: يعد فتق القرص القطني سببا متكررا جدا لألم الساق المشع (عرق النسا) ، ويوفر استئصال القرص المجهري راحة فعالة للغاية وسريعة نسبيا للمرضى الذين لم يستجيبوا للعلاجات المحافظة. إنها واحدة من أكثر إجراءات جراحة الأعصاب في العمود الفقري شيوعا.

2. استئصال الصفيحة الفقرية / جراحة تخفيف الضغط

• ما يعالج: يتم إجراء استئصال الصفيحة الفقرية ، التي يشار إليها غالبا باسم جراحة تخفيف الضغط ، لتخفيف الضغط على الحبل الشوكي أو الأعصاب الشوكية ، وعادة ما يحدث بسبب تضيق العمود الفقري (تضيق القناة الشوكية) أو نتوءات العظام أو الأربطة السميكة أو فتق القرص. يمكن أن يؤدي هذا الضغط إلى آلام مزمنة في الظهر ، وألم مشع ، وخدر ، وخز ، وضعف في الذراعين أو الساقين.
• الإجراء: يزيل الجراح جزءا من الصفيحة أو كلها (القوس العظمي الموجود في الجزء الخلفي من الفقرة). هذا يخلق مساحة أكبر داخل القناة الشوكية ، مما يؤدي إلى فك ضغط الهياكل العصبية. اعتمادا على مدى التضيق والنهج ، يمكن إجراؤه من خلال الجراحة المفتوحة التقليدية أو التقنيات طفيفة التوغل ، باستخدام المجهر أو المنظار الداخلي. إذا كان عدم الاستقرار مصدر قلق بعد تخفيف الضغط ، فقد يتم إجراء الاندماج بشكل متزامن.
• لماذا هو شائع: تضيق العمود الفقري هو حالة شائعة مرتبطة بالعمر ، واستئصال الصفيحة الفقرية هو وسيلة فعالة للغاية لتخفيف الأعراض وتحسين الحركة للمتضررين بشدة.

3. اندماج العمود الفقري

• ما يعالج: دمج العمود الفقري هو إجراء مصمم لربط فقرتين أو أكثر (عظام في العمود الفقري) معا بشكل دائم. هذا يعمل على استقرار العمود الفقري ، ويزيل الحركة المؤلمة بين الفقرات ، ويساعد على تصحيح التشوهات. غالبا ما يستخدم لحالات مثل عدم استقرار العمود الفقري ، أو انزلاق الفقار (انزلاق العمود الفقري) ، أو مرض القرص التنكسي الحاد ، أو الجنف ، أو بعد تخفيف الضغط الواسع النطاق حيث يحدث عدم الاستقرار.
• الإجراء: يضع الجراح مادة ترقيع العظام (إما من جسم المريض أو متبرع أو مادة اصطناعية) بين الفقرات المصابة. بمرور الوقت ، يشفي هذا الطعم العظمي الفقرات ويدمج في عظم صلب واحد. يمكن استخدام الألواح المعدنية والبراغي والقضبان لتثبيت الفقرات معا أثناء حدوث الاندماج. يمكن القيام بذلك من خلال طرق مختلفة (أمامية ، خلفية ، جانبية) وبشكل متزايد ، باستخدام تقنيات طفيفة التوغل (مثل TLIF ، PLIF ، XLIF) لتقليل اضطراب العضلات.
• لماذا هو شائع: ينتشر عدم استقرار العمود الفقري والألم المزمن الناتج عن الحالات التنكسية أو التشوهات على نطاق واسع ، مما يجعل الاندماج إجراء ضروريا للكثيرين لتحقيق الاستقرار وتخفيف الآلام على المدى الطويل.

4. حج القحف لأورام المخ / الآفات داخل الجمجمة

• ما يعالج: حج القحف هو النهج الجراحي الأكثر شيوعا للوصول إلى الدماغ لإزالة أورام المخ أو الجلطات الدموية أو علاج تمدد الأوعية الدموية أو إصلاح التشوهات الشريانية الوريدية (AVMs) أو إدارة إصابات الدماغ الرضحية.
• الإجراء: يزيل الجراح بعناية جزءا من عظم الجمجمة (سديلة عظمية) لكشف الدماغ. عادة ما تتم إزالة هذه السديلة العظمية مؤقتا ثم يتم استبدالها في نهاية الإجراء. اعتمادا على موقع الآفة وطبيعتها ، يتم استخدام تقنيات مختلفة ، بما في ذلك التشريح الجراحي المجهري ، والملاحة أثناء الجراحة (مثل GPS للدماغ) ، وأحيانا بضع القحف المستيقظ لمراقبة وظائف المخ أثناء إزالة الورم.
• لماذا هو شائع: تعتبر أورام المخ ، الحميدة والخبيثة ، وغيرها من الأمراض داخل الجمجمة من المخاوف الصحية الكبيرة ، مما يجعل بضع القحف إجراء يتم إجراؤه بشكل متكرر ومنقذ للحياة في جراحة الأعصاب.

5. تمدد الأوعية الدموية القص واللف

• ما يعالج: يتم تنفيذ هذه الإجراءات لعلاج تمدد الأوعية الدموية في الدماغ، وهي انتفاخات تشبه البالون في جدار الأوعية الدموية في الدماغ. إذا تمزق تمدد الأوعية الدموية، فقد يتسبب ذلك في حدوث سكتة دماغية نزفية تهدد الحياة.
• الإجراء:
  • قص: هذا إجراء جراحي مفتوح (حج القحف). يصل الجراح إلى تمدد الأوعية الدموية ويضع مشينا معدنيا صغيرا في قاعدته لوقف تدفق الدم إليه ، مما يمنع التمزق أو إعادة النزيف.
  • اللف (الانصمام داخل الأوعية الدموية): هذا إجراء داخل الأوعية الدموية طفيف التوغل. يتم إدخال قسطرة في الشريان (عادة في الفخذ) ويتم تمريرها عبر الأوعية الدموية إلى تمدد الأوعية الدموية في الدماغ. ثم يتم نشر لفائف البلاتين الصغيرة في تمدد الأوعية الدموية ، وتملأها وتتسبب في تجلط الدم ، مما يؤدي إلى عزلها بشكل فعال عن الدورة الدموية.
• لماذا هو شائع: تمدد الأوعية الدموية في الدماغ شائع نسبيا (على الرغم من أن العديد منها لا يتمزق أبدا) ، والتدخل في الوقت المناسب لتمدد الأوعية الدموية غير الممزقة أو الممزق أمر بالغ الأهمية لمنع أو علاج السكتة الدماغية النزفية.

6. التحفيز العميق للدماغ (DBS)

• ما يعالج: DBS هو إجراء جراحي أعصاب متطور يستخدم بشكل أساسي لعلاج أعراض اضطرابات الحركة ، مثل مرض باركنسون ، والرعشة مجهولة السبب ، وخلل التوتر العضلي ، عندما لا تكون الأدوية فعالة بشكل كاف أو تسبب آثارا جانبية لا تطاق. يمكن استخدامه أيضا لبعض الحالات النفسية مثل اضطراب الوسواس القهري (OCD) والصرع المستعصي.
• الإجراء: يتضمن زرع أقطاب كهربائية رفيعة في مناطق مستهدفة محددة داخل الدماغ. يتم توصيل هذه الأقطاب الكهربائية بواسطة أسلاك تحت الجلد بجهاز صغير يعمل بالبطارية (محفز عصبي) ، على غرار جهاز تنظيم ضربات القلب ، يتم زرعه تحت الجلد في الصدر. يرسل هذا الجهاز نبضات كهربائية مستمرة إلى مناطق الدماغ المستهدفة ، مما يعدل نشاط الدماغ غير الطبيعي ويساعد على تخفيف الأعراض. يتضمن الإجراء عادة مرحلتين: جراحة الدماغ لزرع أقطاب كهربائية ، ثم جراحة الصدر لزرع حزمة البطارية.
• لماذا هو شائع: مع الانتشار المتزايد للأمراض التنكسية العصبية ، يقدم DBS تحسنا كبيرا في نوعية الحياة للعديد من المرضى الذين يصعب السيطرة على أعراضهم الحركية بطريقة أخرى.

7. إطلاق النفق الرسغي

• ما يعالج: تحدث متلازمة النفق الرسغي عندما ينضغط العصب المتوسط، الذي يمتد من الساعد إلى اليد، عند الرسغ داخل النفق الرسغي الضيق. هذا يسبب التنميل والوخز والألم والضعف في اليد والأصابع (الإبهام والسبابة والوسط ونصف البنصر
• الإجراء: الهدف هو تخفيف الضغط على العصب المتوسط. يتم ذلك عادة عن طريق قطع الرباط الرسغي المستعرض ، الذي يشكل سقف النفق الرسغي ، وبالتالي زيادة مساحة العصب والأوتار. يمكن إجراء ذلك باستخدام التقنية المفتوحة التقليدية (شق صغير في راحة اليد) أو بالمنظار (باستخدام شق صغير وكاميرا).
• لماذا هو شائع: متلازمة النفق الرسغي هي واحدة من أكثر متلازمات انحباس الأعصاب شيوعا ، وغالبا ما ترتبط بحركات اليد المتكررة أو الحالات الطبية الأساسية ، مما يجعل إطلاقها الجراحي إجراء جراحة أعصاب يتم إجراؤه بشكل متكرر.

8. وضع تحويلة السائل الدماغي النخاعي (للاستسقاء الدماغي)

• ما يعالج: استسقاء الرأس هو حالة تتميز بتراكم غير طبيعي للسائل الدماغي النخاعي (CSF) داخل بطيني الدماغ ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط على الدماغ. يمكن أن يحدث هذا بسبب عيوب خلقية أو إصابات في الدماغ أو أورام أو التهابات. تشمل الأعراض الصداع والغثيان والقيء ومشاكل الرؤية والتغيرات المعرفية.
• الإجراء: يتم زرع نظام تحويلة السائل الدماغي النخاعي جراحيا لتصريف السائل الدماغي النخاعي الزائد من الدماغ إلى جزء آخر من الجسم حيث يمكن امتصاصه (الأكثر شيوعا في البطن ، ومن ثم "تحويلة البطين الركوقية" أو تحويلة VP). يتكون من قسطرة موضوعة في بطين الدماغ ، متصلة بصمام (ينظم تدفق السوائل) وقسطرة أخرى تنفق تحت الجلد إلى موقع الصرف.
• لماذا هو شائع: يؤثر استسقاء الرأس على كل من الأطفال والبالغين ، ووضع التحويلة هو إجراء منقذ للحياة أو يخفف الأعراض للعديد من الأفراد لإدارة السوائل الزائدة والضغط المرتبط بها.

9. رأب العمود الفقري ورأب الحدبة

• ما يعالج: هذه إجراءات طفيفة التوغل تستخدم بشكل أساسي لعلاج كسور ضغط العمود الفقري المؤلمة (VCFs) في العمود الفقري ، والتي تحدث بشكل شائع بسبب هشاشة العظام ، ولكن في بعض الأحيان بسبب الصدمة أو السرطان. يمكن أن تسبب VCFs ألما شديدا ومنهكا في الظهر وتؤدي إلى تشوه العمود الفقري.
• الإجراء:
  • رأب العمود الفقري: تحت توجيه الأشعة السينية ، يقوم الجراح بحقن الأسمنت العظمي (بولي ميثيل ميثاكريلات ، PMMA) مباشرة في الجسم الفقري المكسور. يتصلب الأسمنت بسرعة ، مما يؤدي إلى استقرار الكسر وتقليل الألم.
  • رأب الحدبة: على غرار رأب العمود الفقري ، ولكن قبل حقن الأسمنت ، يتم إدخال بالون صغير في الفقرة المكسورة ونفخه لإنشاء تجويف ومحاولة استعادة بعض ارتفاع العمود الفقري المفقود. ثم يتم تفريغ البالون وإزالته ، ويتم حقن الأسمنت في التجويف الذي تم إنشاؤه.
• لماذا هو شائع: تنتشر كسور ضغط العمود الفقري المرتبطة بهشاشة العظام بين كبار السن ، مما يجعل هذه الإجراءات شائعة لتخفيف الآلام والاستقرار الفوري.

10. إصلاح الأعصاب الطرفية / تخفيف الضغط

• ما يعالج: تشمل هذه الفئة الواسعة التدخلات الجراحية لتلف الأعصاب الطرفية أو ضغطها أو انحباسها (الأعصاب خارج الدماغ والحبل الشوكي). تشمل الحالات تمزقات الأعصاب أو أورام الأعصاب أو متلازمات الانحباس الشائعة خارج النفق الرسغي ، مثل انحباس العصب الزندي (متلازمة النفق المرفقي) أو انحباس العصب الشظوي. تختلف الأعراض بشكل كبير اعتمادا على العصب المعني ، ولكن يمكن أن تشمل الألم أو التنميل أو الوخز أو ضعف العضلات.
• الإجراء: اعتمادا على المشكلة المحددة ، قد يقوم الجراح بما يلي:
  • التحلل العصبي: تحرير العصب من الأنسجة الندبية أو الضغط المحيط.
  • إصلاح العصب: خياطة العصب المقطوع معا مباشرة.
  • تطعيم الأعصاب: استخدام جزء من العصب من جزء آخر من الجسم (أو طعم اصطناعي) لسد فجوة في العصب التالف.
  • نقل العصب: إعادة توجيه العصب السليم لإعادة تعصيب العضلات المشلولة.
  • غالبا ما تتطلب هذه الإجراءات تقنيات جراحية مجهرية من أجل الدقة.
• لماذا هو شائع: يمكن أن تنجم إصابات الأعصاب الطرفية والفخاخ عن الصدمات أو الحركات المتكررة أو الحالات الأساسية ، مما يجعل هذه الإجراءات حيوية لاستعادة الوظيفة وتخفيف الألم في الأطراف المصابة.

دور جراح الأعصاب واختيار الخبير المناسب

كل من هؤلاء شرح أهم 10 إجراءات شائعة لجراحة الأعصاب يتطلب مهارة ومعرفة وحكم هائلين. جراحو الأعصاب ليسوا مجرد فنيين. إنهم مهنيون طبيون متخصصون للغاية يقومون بتشخيص هذه العمليات الدقيقة وتخطيطها وتنفيذها بدقة. إن قدرتهم على دمج المعرفة التشريحية المعقدة مع التقنيات الجراحية المتقدمة هي ما يجعل هذه التدخلات التي تغير الحياة ممكنة.

عند مواجهة مثل هذه القرارات الحاسمة ، فإن اختيار جراح الأعصاب المناسب أمر بالغ الأهمية. أنت بحاجة إلى شخص يتمتع بسجل حافل وخبرة واسعة والتزام بالاستفادة من أحدث التطورات لتحقيق أفضل النتائج للمرضى. وهذا يشمل جراحا بارعا في كل من التقليدية و تقنيات طفيفة التوغل ، مما يضمن النهج الأنسب لحالتك المحددة.

بالنسبة للمرضى الذين يسعون للحصول على رعاية جراحية للأعصاب ، لا سيما في مناطق مثل دلهي NCR ، يتبادر إلى الذهن اسم الدكتور آرون ساروها بشكل متكرر. مع أكثر من 25 عاما من الخبرة وإجراء أكثر من 8000 عملية جراحية في الدماغ والعمود الفقري ، أثبت الدكتور ساروها نفسه كسلطة رائدة في هذا المجال. تشمل خبرته مجموعة واسعة من الإجراءات ، من عمليات استئصال أورام المخ المعقدة وجراحات تمدد الأوعية الدموية إلى عمليات دمج العمود الفقري المعقدة وتقنيات جراحة العمود الفقري المتقدمة طفيفة التوغل. التزامه بالرعاية التي تركز على المريض ، جنبا إلى جنب مع دقته الجراحية ، يجعله شخصية محترمة للغاية في جراحة المخ والأعصاب.

الأسئلة المتكررة (FAQs)

من خلال التعرف على هذه أعلى 10 إجراءات جراحة المخ والأعصاب الشائعة اوضح ، أنت تتخذ خطوة مهمة نحو فهم الحالات الطبية المعقدة والتدخلات المعقدة المتاحة. تذكر دائما إجراء محادثات مفتوحة ومفصلة مع جراح الأعصاب الخاص بك ، مما يضمن أنك تشعر بأنك على دراية كاملة وثقة في خطة العلاج الخاصة بك. المريض المطلع هو مريض متمكن.